Calcificação patológica

Significa o depósito anormal de sais de cálcio,juntamente com quantidades menores de ferro, magnésio e outros sais minerais. È um processo comum que ocorre em uma variedade de distúrbios patólogicos. Calcificação distrófica: é encontrada em áreas de necrose ,sejam estas do tipo coagulativa, caseoso ou liquefativo,e em focos de necrose enzimática da gordura. A calcificação é quase inevitável nos ateromas da aterosclerose avançada. Também desenvolve comumentes nas valvulas cardíacas envelhecidas ou danificadas, prejudicando ainda mais sua função. Onde quer que ocorra o depósito, os sais de cálcio aparecem mascroscopicamente como grânulos ou grumos finos brancos,muitas vezes palpáveis como depósito arenosos. Às vezes, um linfonodo tuberculosoé praticamente convertido em pedra. patogenia calcificação distrófica. a via comum final de uma apatia semelhante à hidroxiapatia ôssea. O processo tem duas fases principais desecadeamento ou nucleação propagação ambas podem ocorrer no meio intracelular e extracelular. o desencadeamento da calcificação intracelular ocorre nas mitocôndrias de células mortas ou moribundas que acumulam cálcio.Calcificação metastástica: pode ocorrer em tecidos normais sempre que há hipercalcemia. A hipercalcemia também acentua a calcificação distrófica. há quatro causas principais hipercalcemia; (1) aumento da secreção de paratormônio PTH com subsequente reabsorção óssea, como no hiperparatireoidismo devido a tumores paratireóideos e secreção ectópica de PHT por tumores malignos; (2) destruição de tecido ósseo, que ocorre com tumores primários da medula óssea ex mieloma mútiplo,leucemia ou metástases esqueléticas difusas ex câncer de mama, turnover ósseo acelerado ex doença de paget ou imobilização (3) distúrbios relacionados a vitamina D ,incluindo intoxicação por vitamina D, sarcoidose na qual macrófagos ativam um percursos da vitamina D e hipercalcemia idiopática da lactância sindrome de Willams caracterizadapor sensibilidadea normal à vitamina D. (4) insuficiência renal, que causa retenção de fosfato, levando a hiperparatireoidismo secundário.pode bocorrer amplamente no corpo, mas afeta principalmente os tecidos intersticiais da mucosa gástrica, rins, pulmões, arterias sistêmicas e veias pulmonares.

Metaplasia

È uma alterações reversível na qual um tipo celular adulto epitelial ou mesenquimal é substituido por outro tipo celular adulto . Também pode representar uma substituição adaptativa de células que são sensíveis ao estresse por tipos celulares mais bem preparados para suportar o ambiente adverso. A metaplasia epitelial mais comum é a colunar par escamosa comum é ocorre no trato respiratório em resposta à irritação crônica. As influências que predispõem a essa metaplasia, se persistentes, podem induzir a transformação cancerosa no epitélio metaplasico, a forma comum de um câncer no trato respiratório é composta de celulas escamosas. A metaplasia do tipo escamosa para colunar também pode ocorrer, como na esofagite de Barrett, na qual o epitélio esofágico escamoso é substituído por células colunares semelhantes às intestinais .Os cânceres resultantes que podem surgir são carcinomas glandulares (adenocarcinomas). A metaplasia do tecido conjutivo é formação de cartilagem. osso ou tecido adiposo (tecidos mesequimais) em tecidos que normalmente não contêm esses elementos. por ex : a formação de osso no músculo, designada miosite ossificante, às vezes ocorre após uma fratura óssea. A metaplasia provenha de uma programação das células pluripotenciais existem na maioria dos epitélios (denominadas de reserva) ou de células mesenquimais indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo.

Apoptose

Definições e Causas: É uma forma de morte celular destinada a eliminar células do hospedeiro indesejáveis. ocorre (1) durante o desenvolvimento; (2) como um mecanismo homeostático para manter as populações celulares nos tecidos; (3) como um mecanismo de defesa ,como nas reações imunes; (4) quando as células são lesadas por uma doença ou agentes nócivos; (5) no envelhecimento. eventos fisiólogicos,adaptativos e patólogicos inclui: Atrofia patólogica em órgãos parenqimatosos após obstrução ductal,como ocorre no pâncreas, glândula parótida e rim. Lesão celular em certas doenças virais, ex: hepatiteviral,na qual a célula apoptóticas no fígado sõa conhecidas como corpúsculo de councilman. Morfologia: Retração celular: exibe um tamanho menor o citoplasma é denso as organelas, embora relativamentes normais, estão mais compactadas. Condensação da cromatina: esta é a característica mais marcante da apoptose. A cromatina agrega_se na periferia, sob a membrana nucleares, em massas densas bem demilitadas,de formas e tamanhos diversos o núcleo pode romper_se produzindo dois ou mais fragmentos. Formação de bolhas citoplasmáticas e corpúsculas apoptóticos. Á célula apoptótica primeiro mostra bolhas superficiais extensas, sofrendo então fragmentação em um grupo de corpúsculos apoptóticos ligados à membrana e compostos de citoplasma e organelas estreitamente acondicionadas,com ou sem fragmento nuclear. Fagocitose das células ou corpúsculos apoptóticos, por células sadias adjacentes, sejam elas células parenquimatosas ou macrofágos ,os corpúsculo apoptóticos são rapidamente degradados dentro dos liferam para repor o espaço ocupado pela célula apoptótica agora eliminada. Distúbios associados a inibição da apoptose e aumento da sobrevida celular. taxa impropriamente baixa de apoptose prolonga a sobrevida de celulas anormais. Essas células acumuladsa podem dar origem a: (1) cânceres especialmente os cancinomas com mutações do P53,ou tumores depedentes de hormônios,como os cânceres da mama, próstata ou ovário; (2) distúrbios auto imunes que começariam quando linfócitos auto reativos não removidos pós uma resposta imune. Distúrbios associados o aumento da apoptose e excesso de morte celular.Essas doenças são caracterizadaspor uma redução acentuada de célula normais e protetoras e incluem (1) doenças dergenerativas, manifestadas pela perda de conjuntos espécíficos de neurônios,como nas atrofias musculares medulares ; (2) lesão isquêmica, como ocorre no infarto do miocárdio e no derrame cerebral ; (3) destruição de células infectadas por vírus,em várias infecçoes virais. 

Necrose

Alterações morfologicas que sucedem a morte celular no tecido vivo,resultantes da ação degenerativa progressiva de enzimas sobre a célular lentalmente lesada .lesão exógena irreverssivel. sua manifestação mais comum é necrose de coagulação ,caracterizada por desnaturação das protínas citoplasmáticas degradação das organelas celulares e tumefação celular. A aparência morfológica da necrose resulta de dois processos:

(1) digestão enzimática da célula e (2) desnaturaçõa de proteínas. As enzimas catalíticas provêm dos lisosso mas das próprias células mortas, quando então a digestão enzimática é chamada de autólise ou dos lisossomas de leucócitos imigrantes,quando é denominada heterólise.Morfologia : As células necróticas mostram eosinofilia aumentada ,à perda da basofilia normal conferida pelo pelo rna no citoplasma à maior  ligação de eosina às proteínas intracitoplasmáticas desnaturadas> a célula pode ter uma aparência homogênea mais vítrea que a de células nomais em virtude da perada de partículas de glicogênio. Quando as enzimas  digerirem as organelas citoplasmáticas, o citoplasma se torna vascularizada e parece roído por traças. pode ocorrer calcificação das células mortas . Alterações nucleares aparecem na formade um três padrões ,todos devidos à degradação inespecífica de DNA. A basofilia da cromatina pode esmaecer :Cariólise,uma alteração que,supostamente,reflete atividade de DNase.Picnose caracterizada por retração nuclear e aumento da basofilia. Cariorrexe: o núcleo picnótico,ou parcialmente picnótico,sofre fragmentação.Depois que as células necroticas pode ter vários padrões morfólogicos . A necrose de coagulação implica a preservação do contorno básico da cèlula coagulada por período mínimo de alguns dias . A lesão ou acidose intra celular subsequente crescente desnatura não apenas as proteínas estruturais e as enzimáticas bloqueando assim a protólise da célula.ex: o infarto do miocárdico na qual células acidofílicas ,coaguladas e anucleadas. As células miocárdicas necróticas são removidas por fragmentação e fagocitose dos restos celulares por leucócitos removedores e pela ação das enzimas lisossômicas proteolíticas trazidas pelos leucócitos imigrantes. processo de necrose coagulativa,com preservação da arquitetura tecidual geral é típico da morte hipóxia das células em todos os tecidos,exceto cérebro.